13- ADRENERGIC AGONISTS part 2

المحاضرة اللي فاتت أتكلمنا فيها عن 
direct acting adrenergic agonist
و بدأنا كلامنا عن الابينيفرين
و النهارده بنكمل كلامنا عن باقي المواد الموجودة في نفس المجموعه 
هنتكلم عن النورابينيفرين او النورأدرينالين 

                         2. Norepinephrine  

تأثيره الأكبر بيكون على مستقبلات الألفا

1. Cardiovascular actions:

بيضيق معظم الأوعية الدموية و من ضمنها الأوعية الدموية الموجودة في الكلى 
بيرفع الضغط بصورة أعلى من الابينيفرين
تأثيره على مستقبلات البيتا لا يذكر و بالتالي ملوش استخدامات في علاج الأزما التنفسية

2. Therapeutic uses: 
النورابينيفرين ملوش استخدانات كتيرة ، بيستخدموه في علاج ال
shock, (  example ; septic shock and neurogenic shock )
طبعا ده عشان بيزود ضغط الدم 

3. Pharmacokinetics: 
بيتم اعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي ، و بيعطى التأثير الخاص بيه بسرعة
 و بيحصله استقلاب بسرعه جدا ، عشان كده بيستمر التأثير
 بتاعه لمدة من دقيقة لدقيقتين فقط بعد منوقف اعطاؤه للمريض
4. Adverse effects: 

الأعراض الجانبية للنورابينيفرين شبه الأعراض الجانية للابينفرين
هتلاقوها هنا
بالاضافة لأعراض جانبية أخرى  نتيجة انه بيعمل تضييق حاد في الأوعية الدموية ، فلو حصل  تسريب من الأوعية الدموية و خرج برة هيسبب نخر في الأنسجة الي اتعرضت للنورابينيفرين و موت في الخلايا دي ولذلك يفضل عدم اعطاؤه في  
peripheral veins.

المادة التالتة اللي هنتكلم عنها دلوقت هي 

3. Isoproterenol

Isoproterenol [eye-soe-proe-TER-e-nole] is a direct-acting synthetic catecholamine
بيشتغل على مستقبلات البيتا
β2 &β1 
و بم ان بيتا 1 في القلب  
فهيزود معدل ضربات القلب ، و قوة الانقباضات ، و النتاج القلبي
و بم ان بيتا 2 في الرئة
فهيشتغل كموسع للشعب الهوائية
ملوش استخدامات طبية كتيرة، عشان هو 

non-selective
تأثيره على مستقبلات الألفا يكاد لا يذكر

آثاره الجانبية  زي الابينيفرين

-------------------------

4. Dopamine

Dopamine [DOE-pa-meen]
الدوبامين له تأثير على البيتا و على الألفا 
لما بتكون الجرعة قليلة بيأثر على البيتا 1 و يدي تأثيره على القلب
لما بتكون الجرعة كبيرة بيأثر على الألفا 1 في الأوعية الدموية

كمان بيأثر على مستقبلات الدوبامين 1 و 2 
D1 and D2 dopaminergic receptors, 
اللي بيكونوا موجودين في ال
peripheral mesenteric and renal vascular beds

 Cardiovascular Actions
الدوبامين زي مقولنا بيشتغل على مستقبلات بيتا 1 اللي موجودة في القلب فيزود معدل الضربات و يزود قوة الضربات 

- بيتشغل على مستقبلات الدوبامين فى الكلى و يوسع الشرايين بيزود كمية الدم اللي رايحة للكلى و بنسميها بالانجليزي
increase organ perfusion

عشان كده هنلاقيهم بيستخدموه في علاج حالات ال
shock
عشان يزودوا كمية الدم اللي رايحة للكلية و يمنعوا حدوث 
organ failure 
و لكن هنلاقي النظريات الحديثة بتقول ان استخدامه في الحالة دي مش فعال ملوش تأثير ، لكن الأطباء اللي بيشتغلوا بيه بيقولوا العكس

2. Therapeutic uses: 
الدوبامين بيكون هو الاختيار الأول في حالات ال 
cardiogenic and septic shock 
بيتم اعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي
 ، يروح يشتغل على البيتا 1 و يعلي ضغط الدم و يزود النتاج القلبي 
و يروح يشتغل على الألفا 1 اللي موجودة في 
 peripheral blood vessels
فيسبب ضيق في الأوعية الدموية الطرفية و بالتالي يزود الضغط
و يشتغل على مستقبلات الدوبامين في الكلى و يزود كمية الدم اللي رايحة للكلى زي مشرحنا فوق 

3. Adverse effects: 
شعور بالغثيان و ارتفاع في ضغط الدم ، وعدم انتظام في ضربات القلب. 
لما نيجيي نشرح ال
antidopaminergic
هتلاقوا انهم بيعملوا عكس الاعراض الجانبية دي ، يعني بيعملوا هبوط في الدم و بيعالجوا الغثيان و الترجيع
 -------------------------------------

5. Dobutamine

Dobutamine [doe-BYOO-ta-meen] is a synthetic, direct-acting catecholamine
بيشتغل على بيتا 1 بيزوزد معدل ضربات القلب و النتاج القلبي 

بيستخدم خاصة لمرضى فشل القلب
heart failure
الميزة الحلوة في الدواء ده اللي بتميزه عن باقي المجموعة  انه له 
positive inotropic effect 
و في نفس الوقت مش بيجهد القلب وبالتالي القلب مش بيحتاج اكسجين اعلى من احتياجه في الحالة العادية
يفضل عدم اعطاؤه للمرضى اللي بيعانوا من 
atrial fibrillation
لأنه ممكن يزود المشكلة أكتر
- آثاره الجانبية شبه الابينيفرين و بالاضافة الى 

Tolerance may develop with prolonged use.

هنوقف لحد هنا و نكمل المرة الجاية باقي ال

Adrenergic Agonist