7- Cholinergic antagonist ( Antimuscarinic agents )

المحاضرات اللى فاتت خلصنا مجموعة ال cholinergic agonist
و هنبدأ مع بعض شرح ال cholinergic antagonist اللى مكن نسميهم كمان
parasympatholytic أو cholinergic blockers
و احنا بنتكلم عنها هتلاقوا ان تأثيرهم عكس تأثير ال Ach 
و المجموعة دى عبارة عن 3 أنواع
أهم نوع فيهم هو النوع رقم (1 ) فى الأنواع التالية
1- Antimuscarinic agents
2- Ganglionic blockers
3- Neuromuscular blockers
هنتكلم عن أول نوع و أهمهم وهو ال
Antimuscarinic agents
و من اسمها كده نعرف انها بتقفل ال muscarinic receptors 
المواد اللى من المجموعة دى زى Atropine و  Scopalamine هنبدأ كلامنا عن ال
1- Atropine
والاتروبين بيتنافس مع ال Ach  على ال receptors

و بيشتغل  peripherally& centrally
والتأثير بتاعه بيستمر لمدة 4 ساعات ، إلا فى حالة استخدامه موضعى فى العين وقتها التأثير بتاعه بيستمر لأيام 
وأكبر تأثير للأتروبين بيكون على الجهاز التنفسي و العرق و اللعاب.
نتكلم بقى عن ال  Action بتاعه على اجهزة الجسم المختلفة
Action
أولا تأثيره على العين
بيقفل  تماما ال Cholinergic activity مما يؤدى الى الاتساع حدقة العين و كمان بيخلى العين مش تستجيب للضوء
وبيعمل حالة اسمها Cycloplegia  معناها ايه الكلمة دى ؟؟
هى حالة فيها العين مش بتقدر تركز على الأجسام القريبة منها .
-طيب بالنسبة للناس اللى عندهم  narrow angle glucoma ومحتاجين نعملهم فحص للعين ؟
فى حالة الناس دى منقدرش نستخدم الأتروبين ، ويفضل استخدام
مادة short acting  زى ال Tropicamide
أو حتى ممكن نستخدم alpha adrenergic drug زى مادة Phenylephrine
------------------
ثانيا تأثير الأتروبين على ال gastrointestinal 
بيقلل افراز اللعاب و كمان بيقلل حركة ال GIT و بالتالى بيستخدم فى علاج المغص
-----------------
ثالثا تأثيره على ال urinary system
يمكن استخدامه فى علاج حالات التبول اللا ارادى للأطفال لكن
بيفضل استخدام alpha adrenergic agent له آثار جانبية أقل
---------------
رابعا تأثير الأتروبين على ال Cardiovascular
بيعمل tachycardia يعنى بيزود ضربات القلب
-------------
خامسا تأثير الأتروبين على secretions
الأتروبين بيقلل الافرازات عموما زى العرق ، اللعاب و الدموع
____________________________________
نتكلم بقى عن استخداماته الطبية :-
1 بيستخدم موضعيا فى فحص العين
2- بيستخدم ك antidot  للــــــ cholinergic agonist اللى منهم مجموعة ال Cholinesterase inhibitors زى ال insecticid
والأتروبين كمان بيستخدم كــ antidote
 لبعض أنواع المشروم( عيش الغراب ) السام
طيب ايه سبب سمية المشروم ده
وليه بنستخدم الأتروبين تحديدا فى علاج السمية دى ؟؟
سمية المشروم بتكون نتيجة وجود cholinergic agents  داخل المشروم وبالتالى بنستخدم الأتروبين  فى علاج حالات التسمم الناتجة عن اكل المشروم .
_________________________________
طيب ايه هى  الآثار الجانبية  للأتروبين ؟
Adverse effects
احنا قولنا انه بيقلل افرازات الجسم عامة يبقى هيعمل
  جفاف الفم ، احتباس فى البول ، امساك
وبيقلل كمية  العرق و بالتالى درجة حرارة الجسم هترتفع
 وده خطر على الاطفال و كبار السنعشان كده
يفضل عدم اعطاء الأتروبين للأطفال و كبار السن.
كمان بيعمل ازدواج فى الرؤية  و ممكن يؤدى لهلوسة و احباط واكتئاب .
_______________________________
آخر حاجه هنتكلم فيها عن الأتروبين هى التسمم الناتج عن الأتروبين 
Atropine Toxicity
فى حالة التسمم من الأتروبين بندى المريض جرعة صغيرة من
ال AchE  inhibitors زى الــــ physostigmine عشان يعكس
تأثير الأتروبين .
كده خلصنا الأتروبين ونكمل باقى المجموعة المحاضرة الجاية ان شاء الله
_______________________
د. منى رجب