شرحنا فى المحاضرة اللى فاتت ال direct acting cholinergic agonist
النهارده ان شاء الله هنشرح ال indirect acting
يعنى هم agonist لكن بيشتغلوا بشكل غير مباشر وبينقسموا لنوعين
reversible and irreversible
هنبدأ كلامنا بالمجموعة ال reversible و المجموعة دى يا إما short acting أو intermediate acting
مبدئيا كده الانزيم المسؤول عن تكسير ال Ach الاستيل كولين اسمه Acetyl choline estrase واختصاره AchE
و بالتالى الاستيل كولين هيبقى غير نشط ومش هيدى التأثير بتاعه
طيب لو عطلنا لانزيم ده ايه اللى هيحصل ؟ هيفضل الاستيل كولين حر وتأثيره يفضل شغال ، و هو ده الميكانيزم اللى بتشتغل بيه
ال indirect acting cholinergic agonist
نتكلم عن أمثلة للمواد الفعالة اللى فى المجموعه دى
1- Edrophonium
وده ينتمى لل short acting المفعول بتاعه من دقيقتين ل 10 دقايق يعنى هيمسك ال AchE ويعطله لمدة من دقيقتين ل 10 دقايق و بعدين يسيبه تانى يشوف شغله
و الedrophonium غالبا بيحصله Elimination عن طريق الكلية
طيب ايه هى الاستخدامات الطبية بتاعته
therapeutic uses
بيستخدم طبيا فى
1- تشخيص مرض ال Myathenia gravis و ده مرض autoimmune بتهاجم فيه الاجسام المضادة ال Nicotinic receptors فبتكسرها وبيفضل عدد بسيط من ال receptors النواقل العصبية بتمسك فيها و بالتالى بيحصل وهن فى العضلات .
2- بيستخدم بعد العمليات الجراحية لعكس تأثير ال neuromuscular blockers
لكن استخدامه حاليا محدود لوجود بدائل أفضل منه
__________________________
2- Physostigmine
و المادة دى تأثيره intermidiate بيستمر لفترة من ساعتين ل 4 ساعات
therapeutic uses
1- علاج ال atony bladder
2- بيستخدم فىعلاج الجلوكوما و لتقليل ضغط العين لكن يبقى البيلوكاربين هو الأكثر استخداما فى الجلوكوما
3- فى حالة الجرعات الزايدة من anticholinergic زى الأتروبين أو الجرعات الزايدة من ال tricyclic antidepressant
نتكلم عن adverse effects
ممكن يعمل تشنجات لان له CNS effects
بيقلل ضربات القلب و بيقلل كمية الدم اللى القلب بيضخها فى كل مرة
______________________________________
3- Neostigmine
التاثير بتاعه intermediate بيستمر تأثيره من 30 دقيقة لساعتين
therapeutic uses
1- يستخدم لتحفيز ال GIT & bladder
2- بيستخدم كantidote لل neuromuscular blockers ,ومادة ال tubocurarine ودى مادة باسطة للعضلات
3- علاج ال myathenia gravis
adverse effects
بيزود افراز اللعاب و العرق و بيعمل اسهال ، وجع فى البطن و هبوط فى الدورة الدموية
يحظر استخدامه لو فى انسداد معوى أو انسداد فى المثانة
ولا يستخدم فى للمرضى اللى بيعانوا من الinflammatory bowel disease
___________________________________________
4- Pyridostigmine & Ambonium
التأثير بتاعهم intermediate بيستمر تأثيرهم لفترة من (3-6 و 4-8 ) ساع
therapeutic uses
علاج ال myathenia gravis المزمن
adverse effects
زى الآثار الجانبية للneostigmine
_______________________________________________
5- Tacrine , Donepezil,Rivastigmine and Galantamine
المرضي اللى بيعانوا من الألزهيمر بيكون عندهم نقص فى ال cholinergic neurons اللى موجودة فى ال CNS
و المواد دى بتستخدم لمرضي الألزهيمر للتقليل من تدهور الحالة المرضيه
أول مادة استخدموها منهم كانت ال Tacrine لكن نظرا لان له hepatotoxicity عالية وقفوا استخدامه
وأكثر الآثار الجانبية للمواد دى هو GIT distress .تم بحمد الله ال Indirect acting cholinergic agonist
د. منى رجب
ماششاء الله شرحك حلووو جداااا استمري منتظرين جديدك
ردحذفشكرا جزيلا لكم اتمنى لكم التوفيق والنجاح
ردحذف