8- Cholinergic antagonist ( Antimuscarinic agents part 2 )

المحاضرة اللى فاتت بدأنا كلامنا عن ال Cholinergic antagonists
 وعرفنا انهم 3 أنواع
وبدأنا بالكلام عن أول نوع اللى هو antimuscarinic  agents  والمثال اللى شرحناه كان على الأتروبين Atropine
و النهارده ان شاء الله هنكمل كلامنا عن ال Antimuscarinic agents
1- Atropine  تم شرحه
2- Scopolamine
له peripheral effects  تماما زى تأثير الأتروبين
لكن ال CNS effect الخاص بيه أكتر بمراحل عن تاثير الأتروبين
و تأثيره بيفضل لمدة أطول من  تأثير الاتروبين 
ممكن ال Scopolamine  يوصل المريض لحالة Euphoria اللى هى شعور بالسعادة و الفرح زيادة عن اللزوم ده غير ان ممكن المريض يدمنه
- Actions of Scopolamine
 يعتبر ال Scopolamine  واحد من أهم المواد الفعالة فى علاج حالة ال Motion sickness
و دى حالة بتيجى لبعض الناس اللى بتسافر سواء بالعربية او القطار او الطيارة وخاصة السفن

وأعراضها بتبقى تعب وارهاق عام و شعور بالغثيان و ترجيع 
- الجرعة الصغيرة منه بتسبب نعاس
لكن الجرعة الكبيرة بتسبب نشاط زايد 

طيب ايه هى استخداماته الطبية 
- Scopolamine therapeutic uses
بالرغم من ال Scopolamine شبه ال Atropine  الا ان استخدماته الطبية تنحصر فى علاج ال Motion sickness
و ممكن استخدامه فى علاج ال parkinsonism 
ولأنه بيعمل smoth muscle relaxation  بيستخدم فى علاج المغص 
وكمان بيستخدم قبل بعض العمليات زى المنظار لنفس السبب برضه 
 Side effects
زى ال Atropine 
___________________________________________
3- Ipratropium and Tiotropium

مواد مشتقة من الأتروبين بيستخدموا كـــــ inhalation فى بخاخة
كأدوية موسعة للشعب (bronchodialators) فى حالات ضيق الشعب المصاحب اللالتهاب الشعبى 
و فى حالات ال Emphysema و ايضا فى حالات الAsthma للمرضى اللى مش بينفع ياخدوا adrenergic agonist
  زى السالبيوتامول مثلا فى مريض قلب لو أخده هيرفعله دقات القلب
و بالتالى المريض ياخد Opratropium أو  Tiotropium

-المواد دى مش بتقدر توصل لل CNS or systemic circulation 
لانها مشحونة وعليها اشارة موجبة و بينحصر تأثيرها على الجهاز التنفسي .
- ال Tiotropium  بيتميز بانه بيستخدم مرة واحدة بس فاليوم 
بعكس ال Ipratropium  اللى لازم المريض يتناوله 4 مرات فى اليوم .

ال Tiotropium  موجود فى 

و ال ipratropium  موجود فى 

__________________________________________

4- Tropicamide and Cyclopentolate

المواد دى بتستخدم كقطرات للعين زى الأتروبين عشان يعملوا mydriasis
Tropicamide تأثيره بيكون لمدة 6 ساعات فقط
لكن 
cyclopentolate تأثيره بيمتد ل 24 ساعة
___________________________________________

5- Benzotropine 
بيستخدم فى علاج ال Parkinsons disease
___________________________________________

6-  Darifenacin ,Solifenacin , Oxybutynin , Tolterodine and Trospium Chloride
المجموعه دى كلها synthetic Atropine like drugs 
بتستخدم فى حالات overactive urinary bladder diseases  بيبقى المريض عاوز يدخل الحمام كل شوية طيب ايه ال mechanism بتاعها فى الموضوع ده؟

احنا قولنا انها Antimuscarinic  يعنى بتقفل ال Muscarinic receptors
و لما تقفل الreceptors دى فى المثانة الضغط اللى جوة المثانة هيقل
 و بالتالى ال capacity  بتاعة ال bladder هتزيد
وبالتالى مرات دخول الحمام هتقل .
لكن الآثار الجانبية الكتير اللى هى نفس الآثار الجانبية للأتروبين بتجعلها أدوية صعب الاستمرار عليها كعلاج
لكن ال Oxybutynin عملوا منه transdermal patch
اللى ليها آثار جانبية أقل حدة
والمرضي اللى بيستخدموها بيقدروا يستمروا بيها كعلاج لفترات طويلة .

وأخيرا دى صور بتوضح باختصار الاستخدامات و الآثار الجانبية لكل ال Antimuscarinic agents
اللى اتكلمنا عنهم وخلصناهم الحمد لله .

9- Choinergic agonists questions

ان شاء الله الأسئلة دى متضمنه ال 3 المحاضرات دول 

اللى هيقراهم ان شاء الله يحل الأسئلة بسهولة جدا
و يا ريت تكتبوا الاجابات فى كومنت 

cholinergic agonists

indirect acting cholinergic agonist

irreversible indirect acting cholinergic agonists

Choose the one best answer

 
 1st ques 
patient with acute attack  of glaucoma is treated with Pilocarpine

the primary reason for its effectiveness in this condition is

a- action to terminate actylecholinestrase
b- selectivity for nicotinic receptors

c- ability to inhibit secretions, such as tears, saliva and sweat

d- ability to lower intraocular pressure

e- inability to enter the brain

2nd ques
A soldier's unit has come under attack with a nerve agent 

 the symptoms exhibited is  skeletal muscule paralysis, profuse 

bronchial secretion, miosis, bradycadia and convulsions

the alarm indicates exposure to an organophosphate .

what is the correct treatment?

a- do nothing tell you can confirm the nature of the nerve agent
b- admisister atropine, and attempt to confirm the nature of the nerve agent

c- administer atropine and pralidoxime

 d- administer pralidoxime

3ed ques

A patient on a diagnostic test for myasthenia grvis administer

a- Donepezil

b - Edrophonium

c- Atropine

d- Ecothiophate

e- Neostigmine

4th ques

The drug of choice to treat decreased salivation accompanying 

head and neck irradiation is
 

a- Physostigmine

b- Scopalamine

c- Carbachol

d- Acetylcholine

e- Pilocarpine